زمان آغاز طرح تحول نظام سلامت؛ پرداخت تنها ۱۰ درصد هزینه های بستری توسط مردم

ایسنا نوشت: دکتر رسول دیناروند در جریان بازدید از کمیته دارو و درمان و تجهیزات بیمارستانی مرکز طبی کودکان تاکید کرد: از روز دوشنبه پرداختی بیماران بستری به بیمارستان ها بیشتر از ۱۰ درصد نخواهد بود و همچنین بیماران روستایی که به بیمارستان ها ارجاع می شوند بیشتر از پنج درصد پرداختی نخواهند داشت.

وی با تاکید بر آنکه بیماران سرپایی مشمول این طرح نمی شوند، در تعریف بیمار بستری گفت: بیمارانی که زیر شش ساعت در بیمارستان حضور داشته باشند به عنوان بیمار سرپایی تعریف می شوند و حضور بالاتر از شش ساعت در بیمارستان، بیمار بستری محسوب می شود. در این زمینه اطلاع رسانی شفاف و کامل صورت خواهد گرفت و تمام این موارد با نصب پوسترها در بیمارستان ها به اطلاع مردم خواهد رسید.

دیناروند ضمن تاکید مجدد بر آنچه بیمار نباید جهت تهیه دارو و تجهیزات پزشکی به خارج از بیمارستان هدایت شود، گفت: این امری است که در تمام دنیا اجرا می شود. امکان ندارد در یک بیمارستان معتبر، بیمار با نسخه به دنبال تدارک دارو یا وسیله پزشکی اش باشد داروخانه بیمارستان خود باید تمامی این موارد را برای بیمار تهیه کند. به این منظور لازم است کمیته دارو و تجهیزات پزشکی در بیمارستان تشکیل شود. تشکیل این کمیته در دانشگاه ها به اختیار خود دانشگاه و بیمارستان های تحت پوشش آن قرار داده شده است.

وی افزود: در اعمال جراحی باید دقت شود وسایل پزشکی خاصی که مورد استفاده قرار می گیرد با فهرست مربوطه بیمارستان مطابقت داشته باشد و خارج از این فهرست وسیله ای استفاده نشود. اجماع هر بیمارستان تعیین کننده این فهرست خواهد بود. در مجموع تجویز موارد خارج از این فهرست برای بیماران ممنوع خواهد بود و آن را توصیه نمی کنیم.

رئیس سازمان غذا و دارو ضمن اشاره به اقدامات انجام شده جهت کاهش قیمت تجهیزات پزشکی افزود: به عنوان مثال قیمت لنز چشمی و همچنین استنت قلبی حدود ۵۰ درصد و همچنین وسایل ارتوپدی حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد کاهش قیمت داشته اند. به دنبال اقدامات در دست انجام، پس از سال ها نظام خودکنترلی در بیمارستان ها ایجاد می شود چرا که اکنون پول را خود بیمارستان پرداخت می کند و وزارت بهداشت در جهت ایجاد زیرساخت های لازم برای اجرای این طرح از بیمارستان های مربوطه حمایت های لازم را انجام خواهد داد.

وی در ادامه در خصوص نگرانی مسئولان مرکز طبی کودکان از افزایش بار مراجعات به بیمارستان های نظیر مرکز طبی کودکان به دنبال اجرای این طرح از دوشنبه و لزوم اجرای آزمایشی آن نیز گفت: ادعا نمی کنیم که این طرح به پایلوت نیازی ندارد چرا که اگر به صورت آزمایشی در چند بیمارستان اجرا می شد، بهتر بود. اما تقریبا طی شش ماه گذشته اقدامات زیادی بر روی این مساله در وزارت بهداشت صورت گرفته است و از روسای بیمارستان ها، معاونین درمان، غذا و دارو و… نظرخواهی های لازم انجام شده است.

به گفته وی، دولت اصرار دارد که کاهش هزینه های مردم در امر درمان اتفاق افتد چرا که این موضوع امروز یکی از گرفتاری های بزرگ مردم است و خیلی از وزراء ترجیحشان آن است که این برنامه سریعتر عملیاتی شود.

دیناروند ادامه داد: به همین دلیل این طرح پایلوت نشد، مطمئنا در طول کار مشکلاتی وجود خواهد داشت ولی این مشکلات در طول اجرا شناسایی و برطرف خواهد شد.

وی با بیان اینکه اعتبار مورد نیاز هر بیمارستان برای اجرای این طرح براساس عملکرد سال ۹۲ آن بیمارستان تعیین شده است، افزود: به این ترتیب عملکرد سال ۹۲، ضریب افزایش بیماران، ضریب افزایش تعرفه ها و همچنین ضریب افزایش دارو و ملزوما پزشکی برای اجرای این طرح در نظر گرفته شده است که مجموع آن رقمی بالغ بر سه هزار میلیارد تومان شده است.

در مجموع عملکرد دانشگاه های علوم پزشکی در سال ۹۲ زیر شش هزار میلیارد تومان بوده است که ما برای امسال پیش بینی ۹ هزار میلیارد تومانی را کرده ایم. همچنین در صورت ابلاغ تعرفه ها بسیاری از مشکلات قبلی نظیر عقب ماندگی بیمه ها در پرداخت مطالبات بیمارستان ها و… جبران می شود. در مجموع پیش بینی ها برای انجام هر چه بهتر این طرح صورت گرفته است.

بنا به گفته دیناروند، در آغاز طرح هدف اولیه ما آن است که مردم بر هزینه های بستری بیش از ۱۰ درصد پرداختی نداشته باشند و همچنین برای دارو و ملزومات پزشکی به خارج از بیمارستان هدایت نشوند.

وی در ادامه در پاسخ به سوالی در زمینه قیمت های متعدد وسایل پزشکی با برندهای مختلف گفت: سازمان غذا و دارو به این موضوع ورود کرده است به عنوان مثال در زمینه قلب کمیته قلب تشکیل شده است تا قیمت تمام برندها و وسایل را استخراج کند. همچنین فراخوان به شرکت ها داده خواهد شد و در مورد آن تصمیم گیری می شود.

دیناروند در مورد مطالبات و کسری اعتبارات بیمارستان ها نیز اظهار کرد: وزارت بهداشت در سال گذشته بابت کسری اعتبار دانشگاه های علوم پزشکی دو هزار میلیارد تومان را ابلاغ کرد. ۸۰۰ میلیارد تومان نیز بیمه ها برای پرداخت مطالباتشان در نظر گرفته اند تا پایان سال وزارتخانه مبلغ دیگری را نیز پرداخت خواهد کرد.

در مجموع دانشگاه ها در پایان سال ۹۳ به نقطه سربه سر قطعی می رسند. به این ترتیب هیچ بیمارستانی از سال های قبل مطالبه ای نخواهد داشت. همچنین با اصلاح تعرفه ها، عقب ماندگی هایی در زمینه کارانه ها و… نیز جبران می شود.

وی همچنین در پاسخ به سوالی درباره خدماتی که تعرفه گذاری نشده اند و گاهی ممکن است بیماری به این خدمات نیاز داشته باشد گفت: اگر آن خدمت جزو خدمات درمانی باشد، هزینه ای از بیمار دریافت نخواهد شد. در مجموع می توان گفت فعلا به جز خدمات زیبایی و نازایی و دیگر خدماتی که از سوی بیمه ها حمایت نمی شوند، سایر خدمات جزو این طرح محسوب می شوند.

وی همچنین گفت: بسته نظارتی به این منظور تهیه شده است که تمام نگرانی ها را پوشش داده است این طرح مطمئنا طی سه ماه آینده بازنگری و نقاط قوت و ضعف آن مشخص می شود.

وی همچنین در جمع خبرنگاران نیز گفت: در پایان سال ۹۳ هیچ کسری از سوی بیمارستان ها و دانشگاه های علوم پزشکی قابل قبول نخواهد بود. چرا که تدابیر لازم جهت جبران عقب ماندگی های اعتباری بیمارستان ها و دانشگاه ها و همچنین اجرای طرح تحول نظام سلامت صورت گرفته است. به این ترتیب باید دانشگاه ها و بیمارستان ها مواظبت کنند تا تمام ورودی هایشان صرف خدمات درمانی بیماران شود نه توسعه هایی که ضرورتی ندارد.

وی همچنین در پاسخ به سوالی درباره واردات چمدانی داروها و به ویژه وسایل دندانپزشکی و افزایش قیمت این وسایل گفت: متاسفانه در تمام کشورها حجم کوچکی از این موارد وجود دارد و نوعی قاچاق محسوب می شود که مورد تایید سازمان غذا و دارو نیست. ما اجازه واردات مواد دندانی از منابع معتبر را می دهیم که این مواد به هیچ عنوان افزایش قیمت نداشته اند. سیاست وزارت بهداشت کاهش قیمت فرآورده های وارداتی است.